人類(lèi)T淋巴細胞白血病病毒及其抗體檢測的意義

    人類(lèi)嗜T細胞病毒（HTLV），是20世紀70年代后期發(fā)現的第一個(gè)人類(lèi)逆轉錄病毒，有Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）和Ⅱ型（HTLV-Ⅱ）之分，分別是引起T細胞白血病和毛細胞白血病的病原體。屬逆轉錄病毒科的RNA腫瘤病毒亞科。

    HTLV是致淋巴組織增生性病毒，其特點(diǎn)是引起細胞轉化，長(cháng)潛伏期后發(fā)生惡性腫瘤。HTLV-Ⅰ型已知與成人T細胞性白血?。ˋTL）、HTLV-Ⅰ相關(guān)性脊髓病或熱帶痙攣截癱（HAM/TSP）有關(guān)；HTLV-Ⅱ型病毒相關(guān)疾病仍不清楚，可能與T細胞性毛細胞白血?。═HCL）相關(guān)。

    目前，其致病機制尚不十分清楚。研究認為HTLV可通過(guò)其表面包膜糖蛋白與易感細胞的CD4分子結合而感染，在此過(guò)程中，病毒首先與CD4+細胞結合并活化受染細胞，細胞膜上表達IL-2受體，進(jìn)而經(jīng)病毒的逆轉錄酶作用形成病毒DNA，并整合于宿主細胞染色體形成前病毒。在病毒tax基因產(chǎn)物的作用下，CD4+細胞IL-2及其受體的基因異常表達，使受染細胞大量增殖。帶有前病毒的宿主細胞可因病毒DNA整合部位的多樣性，轉化成不同的細胞克隆，并在細胞繼續增殖過(guò)程中，某一克隆的某一細胞DNA發(fā)生突變而演變成白血病細胞，進(jìn)而形成白血病細胞克隆。由HTLV感染CD4+細胞到白血病細胞克隆的形成大約需要3～6周的時(shí)間。

    目前，全世界約有1500萬(wàn)到2000萬(wàn)人感染HTLV，主要流行于日本西南部，該地區HTLV血清學(xué)檢查陽(yáng)性率高達8%-10%，我國HTLV人群感染率較低，但近年來(lái)隨著(zhù)國內調查研究的發(fā)展，陸續在北京、廣西、江西、新疆、柳州、合肥和四川等10多個(gè)省市發(fā)現了HTLV的感染病例，并且發(fā)現在沿海的福建和廣東某些地區有局部小流行。

    其引起的疾病預后極差，主要通過(guò)輸血、性接觸、胎盤(pán)和哺乳、共用針頭等途徑傳播，輸血是一種重要的傳播途徑，陽(yáng)性獻血者多次獻血會(huì )使HTLV傳播風(fēng)險擴大數倍，故HTLV篩查在很多國家被列為獻血者常規篩查項目。日本于1986年首次將HTLV抗體檢測列入獻血常規篩查項目，美國、加拿大、法國、巴西等多個(gè)國家陸續將其納入常規篩查中，我國廈門(mén)市在2004年開(kāi)始在全市范圍內血站開(kāi)展HTLV抗體篩查項目，對所有獻血者血液進(jìn)行篩查，數據統計，2004-2009五年間血液樣本中，HTLV抗體陽(yáng)性率為0.02‰，通過(guò)篩查成功避免了污染血液在輸血患者中的流動(dòng)，大大降低了病毒傳播風(fēng)險?？梢?jiàn)，從提高血液安全角度看，在我國的獻血者健康檢查標準中增加HTLV項目的檢測是必要的。對于發(fā)病率較低的區域，要對需要多次輸血或輸血同時(shí)進(jìn)行免疫抑制治療的患者行輸血前血液HTLV篩查。